PROTOKÓŁ PRZEGLĄDU

W OKRESIE GWARANCJI i RĘKOJMI

Obiektu / robót budowlanych objętych umową nr ................. z dnia ........................

zadania p.n. ...................................................................................................................................

przeprowadzonego w ........................................ w dniu ............................. przez Komisję w składzie:

1. Przedstawiciele Zamawiającego:
   1. ......................................................................................
   2. ......................................................................................
   3. ......................................................................................

1. Przedstawiciele Wykonawcy:
   1. ......................................................................................
   2. ......................................................................................

1. Przy współudziale inspektorów nadzoru:
   1. ......................................................................................
   2. ......................................................................................
   3. ......................................................................................

1. Po dokonaniu szczegółowego przeglądu stanu obiektu i robót wykonanych w przedmiocie umowy opisanej w nagłówku, Komisja nie ujawniła wad*/ ujawniła* wady fizyczne obiektu lub wykonanych robót, zmniejszające wartość użytkową, techniczną i estety­czną obiektu, a zawarte w załączniku nr 1 do niniejszego protokołu:

1. Uwagi Komisji lub uczestników przeglądu :................................................................................

...............................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

1. Komisja wyznaczyła termin usunięcia stwierdzonych wad na dzień ....................................
2. Na tym protokół zakończono i podpisano:

Załączniki:

1. Wykaz wad robót objętych gwarancją i rękojmią ujawnionych podczas przeglądu

Przedstawiciele Zamawiającego:     

1. .............................................................
2. .............................................................
3. .............................................................

Przedstawiciele Wykonawcy:          

1. .............................................................
2. .............................................................
3. .............................................................